GÜVENLİ
ALIŞVERİŞ
TARIM MARKETİ
BİTKİ BESLEMEDE UZMAN KURULUŞ
İNTERNETTE 3 AYLIK
İZLENME ORANLARIMIZ
YOL HARİTASI
 

ÇİFTÇİ KAYIT FORMU                                                                                                     EK-1

                                                          

Kabul Tarihi: ...../...../200..

 

A- Kişisel Bilgiler

A 1. Adı

 

A 2. Soyadı

 

A 3. Baba Adı

 

A 4. Ana Adı

 

A 5. Cinsiyeti

 

A 6. Medenî Hâli

 

A 7. Doğum Tarihi

 

A 8. Telefon No.

 

A 9. Dilekçe Tarihi

 

A10. Dilekçe No.  

 

A11. Çiftçi Belge No.

 

A12. T.C. Kimlik No.

|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

A13. Vergi Kimlik No.

|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

A14. İkametgâh Adresi

 

A15. İli

 

A16. İlçesi

 

A17. Bucağı

 

A18. Köy/Mahalle

 

A19. Alınan Taahhütname veya Muvafakatname-1 Tarihi

 

A20. Eğitim Durumu

Okur-Yazar Değil:              Okur-Yazar.             İlkokul            

Ortaokul                     Lise:               Ünivesite/Yüksekokul:

A21. Alınan Muvafakatname-2 Tarihi

 

A22. Herhangi bir sosyal güvenlik kuruluşu kapsamında mısınız?

 

 

   Hayır, Değilim          Evet, Aktif Sigortalıyım     Evet, Emekliyim.

(B bölümüne geçiniz)     (21. soruya geçiniz)        (22. soruya geçiniz)

A23. Aktif Sigortalıysanız (Fiilen Çalışıyorsanız)

 

   Emekli Sandığı       SSK             Bağ-Kur    Tarım  Bağ-Kur      Diğer                                                                                    

Sicil No :

A24. Emekliyseniz

Emekli olduğunuz Sosyal Güvenlik Kuruluşu                                       (Emekli/SSK/Bağ-Kur)              

 

Emekli Sandığı      SSK       Bağ-Kur          Diğer

Sicil No :

 

Çiftçi Kayıt Formunu Kabul Eden Personelin

Veritabanına Kaydı Yapan Personelin

Adı ve Soyadı

 

 

Görevi

 

 

İmzası

 

 

 




 
MERKEZ
ÖZLER YILDIRIM    
0 532 521 67 47               0 324 234 09 63

Hal mahallesi Mertoç gıda toptancıları sitesi A blok No 5   MERSİN

ŞUBE

ORHAN YILDIRIM

TEL   0 543 220 32 00          

HALİLİYE    ŞANLIURFA


ozleryildirim@gmail.com